Extra:
ÉBOLA
El virus actual que ha causado el último brote de ébola en la República Democrática del Congo (Bundibugyo), detectado y declarado en mayo aunque circulaba desde enero, ha causado ya 6.757 casos con una mortalidad extremadamente alta (del 48,3%): han fallecido 3.267 personas. «No hay ninguna enfermedad infecciosa con esta mortalidad. Es una mortalidad extraordinaria que sin duda tiene una parte condicionada a que tienen un sistema sanitario seguramente muy precario para atender a estos pacientes que se convierten rápidamente en críticos», señaló Cisneros.
Las cifras, según el experto, se mantienen desde mayo, no se ha conseguido controlar, algo que no había sucedido en brotes previos. La intervención inmediata de la OMS había conseguido controlarla mucho más rápidamente, pero la reducción en la financiación de la OMS y de los CDC ha influido según Cisneros, además de que este nuevo virus no era detectado con los test iniciales y eso provocó una gran demora en el diagnóstico de los casos iniciales.
FIEBRE HEMORRÁGICA DE CRIMEA-CONGO
Esta infección puede ocasionar una alarma quizá no local, pero sí a nivel de España. La fiebre hemorrágica de Crimea-Congo, que hasta hace unos años era una desconocida en nuestro país, está aquí desde 2016 cuando se describió y publicó el primer caso -un hombre de 62 años que sufrió la picadura de la garrapata del género Hyalomma mientras paseaba por el campo en Ávila-. Falleció en La Paz, siendo el primer caso autóctono en Europa Occidental (y el primer caso de transmisión persona a persona en Europa Occidental fue una enfermera que lo atendió, que logró recuperarse).
Desde entonces, ha habido 23 casos y siete fallecidos en España. «La garrapata Hyalomma está muy difundida en nuestro país, de manera que existe la posibilidad de que esto escale», apuntó el experto, citando el caso de Turquía, que en apenas dos décadas se ha convertido en uno de los principales focos mundiales. Eso generaría un problema, indicó Cisneros: el ingreso de esos pacientes en las Unidades de Aislamiento y Tratamiento de Alto Nivel (UATAN) -España tiene siete UATAN con capacidad para 16 camas-.
VIRUS DEL NILO
Este virus explica la importancia del concepto One Health como ninguna otra enfermedad infecciosa, explicó Cisneros, poniendo el ejemplo de Sevilla. «Tenemos la presencia del vector, el mosquito Culex; una zona con muchísimas aves migratorias como es Doñana, que son el reservorio; el territorio como son los humedales-arrozales y las condiciones climáticas. Es un problema que no se puede abordar solo desde la Medicina», afirmó.
Hace años no tenía presencia en España, hasta que en 2004 se hizo un estudio de seroprevalencia en Sevilla, en la zona del Guadalquivir y se vio un 0,6%. En 2010 se describieron los dos primeros casos en Cádiz, tres casos más en Sevilla en 2016 y en 2020, 77 casos en Badajoz. Los casos se han seguido sucediendo, llegando a 158 en 2024 y 125 este 2026. «No solo aumenta el número de casos, sino que se va dispersando a más provincias y podría extenderse a toda España porque el mosquito está aquí, es cuestión de que lleguen aves y puedan ser picadas por el mosquito».
DENGUE
Hasta hace años sonaba exótico, pero ya contamos con casos autóctonos en Europa (según el Centro Europeo para la Prevención y el Control de Enfermedades, ECDC, comenzaron a registrarse en 2010. Desde 2022 se han registrado 612 casos entre Francia, Italia y España (17 casos), con especial repunte en 2024.
MPOX
La antiguamente conocida como viruela del mono era una enfermedad confinada a los bosques africanos, que ocasionaba pocos casos con una transmisión bastante reducida, explicó Cisneros. «Y de pronto hay un gran brote que salta a Europa, con España a la cabeza. En 2022 se contabilizaron 8.636 casos». En este momento el subclado predominante es Ib, no el más grave pero «de nuevo es un ejemplo de sorpresa epidemiológica de un virus conocido que de pronto se transforma en su capacidad de transmisión condicionado por la globalización, por nuevas prácticas de sociales, etc.», apostilló el especialista.
TUBERCULOSIS
Esta vieja conocida es una enfermedad milenaria. En 2024 hubo 10,7 millones de enfermos en el mundo y hasta 1,23 millones de fallecimientos. Muy vinculada a la pobreza y la malnutrición, pero, de generarse cepas resistentes a los tratamientos actuales, como indicó Cisneros, «podría generar una amenaza extraordinaria, no ya para los pobres que no tienen para tratarla, sino para todo el mundo. No tendríamos antibióticos eficaces frente a la tuberculosis«, remarcó. El especialista también hizo hincapié en que no hay que irse fuera de nuestro país y mencionó que en algunas zonas de Sevilla hay tuberculosis, un aumento de «más del 83% tras el covid». «Allí tenemos los dos o tres barrios más pobres de España, como Las 3.000 Viviendas o Los Pajaritos».
GRIPE AVIAR (H5N1)
La candidata eterna a generar la próxima pandemia, principalmente porque se transmite por vía respiratoria (de animal a humano, de persona a persona no se transmite eficientemente) y está en expansión. Un informe de este verano del ECDC indicaba que en Europa estaba presente en 12 países, con 110 casos en aves domésticas y silvestres (103). En EEUU aumentó el número de granjas de ganado vacuno afectadas y se detectó por primera vez en visones cautivos. En humanos se registraron 15 casos (sin muertes) en Bangladesh, Camboya y China (13).
INFECCIONES POR BACTERIAS MULTIRRESISTENTES
Es una de las amenazas que llevan poniendo sobre la mesa ya años los infectólogos. En España en 2023 hubo 173.653 casos y 24.582 muertes, una cifra exorbitada si se compara con las 1.145 muertes en carretera, apuntó Cisneros. «No causa titulares, no llama la atención pública y no lleva a los políticos a ponerle remedio», se lamentó el experto.
Indicó que España tiene un consumo de antibióticos más elevado que los países nórdicos y por encima de la media europea, sin que haya ninguna condición para tener peores infecciones, y señaló la diferencia entre comunidades autónomas, también en esto: la diferencia entre Galicia y Andalucía (la que más consumo hospitalario de antibióticos y la que menos, respectivamente) es de más del 90%, mientras que en atención primaria Extremadura es la que más consumo tiene y País Vasco la que menos, con un 35% de diferencia.
HANTAVIRUS
No tanto como amenaza mundial, sino por lo que supone de información de las crisis relacionadas con infecciosas. «Todos conocemos las imágenes, lo que sucedió». Cisneros recuerda, por ejemplo, «cómo tuvieron que hacer un desembarco en chalupa cuando se podían haber bajado y atracado con normalidad» y otros momentos de la gestión de esa crisis. También señaló que muchos de los teletipos e informaciones sobre el hantavirus tenían que ver con la política y otras cuestiones, no con los temas técnicos ni meramente sanitarios y señaló la responsabilidad que también tienen los medios para cubrir estas informaciones. «Tenemos que mirar cómo hemos respondido a cada uno de los brotes y pandemias que ha sufrido la humanidad».
INFODEMIA
La sobrecarga o epidemia de información -que puede ser veraz o falsa- y se propaga con gran rapidez durante una emergencia de salud pública «no es una enfermedad infecciosa, pero fastidia como pocas a las infecciosas y puede poner en peligro todos los avances hechos, como en temas de vacunación», indicó Cisneros. El especialista recordó algunas afirmaciones que se repiten mayoritariamente, como que las ITS solo afectan a colectivos específicos, que la vacuna de la gripe produce gripe o que el dióxido de cloro cura el covid.
